Zespó³ powypadkowy niezw³ocznie po otrzymaniu wiadomoœci o doznanym przez pracownika urazie lub œmierci jest obowi¹zany przyst¹piæ do ustalania okolicznoœci i przyczyn...

protokó³ Po dokonaniu niezbêdnych ustaleñ zespó³ powypadkowy sporz¹dza — nie póŸniej ni¿ w ci¹gu 14 dni od dnia uzyskania zawiadomienia o wypadku — protokó³ ustalenia okolicznoœci i przyczyn wypadku przy pracy (tzw. protokó³ powypadkowy). W protokole powypadkowym zespó³ powypadkowy stwierdza, ¿e pracownik uleg³ wypadkowi przy pracy albo odmawia zdarzeniu takiej kwalifikacji, b¹dŸ te¿ uznaj¹c zdarzenie za wypadek przy pracy, stwierdza zajœcie okolicznoœci wy³¹czaj¹cych prawo do œwiadczeñ6. Stwierdzenie w protokole powypadkowym, ¿e zdarzenie nie jest wypadkiem przy pracy albo ¿e zachodz¹ okolicznoœci wymienione w art. 21 ust. 1 i 2 ustawy, wymaga szczegó³owego uzasadnienia i wskazania odpowiednich dowodów stanowi¹cych podstawê takich twierdzeñ. zg³aszanie uwag Zespó³ powypadkowy jest obowi¹zany zapoznaæ poszkodowanego pracownika z treœci¹ protoko³u powypadkowego przed jego zatwierdzeniem. Poszkodowany pracownik, a w razie wypadku œmiertelnego pozosta³a po nim rodzina maj¹ prawo zg³oszenia uwag i zastrze¿eñ do ustaleñ zawartych w protokole, o czym zespó³ powypadkowy obowi¹zany jest ubezpieczonego pouczyæ. 4 Ustawa rozró¿nia wypadki œmiertelne, ciê¿kie i zbiorowe oraz pozosta³e. 5 Problemy, jakie pojawiaj¹ siê na tym tle, omawia Arkadiusz B. Jamka, Dzia³anie zespo³u powypadkowego, PUSiG 1999, nr 11. 6 Okolicznoœci te wylicza art. 21 ustawy wypadkowej. 1. Ustalanie prawa do œwiadczeñ wypadkowych 279 zatwierdzanie protoko³u Protokó³ powypadkowy zatwierdza pracodawca7. Zatwierdzony protokó³ powypadkowy pracodawca niezw³ocznie dorêcza poszkodowanemu pracownikowi, a w razie œmierci pracownika — cz³onkom------------- jego rodziny. Treœæ protoko³u powypadkowego ma skutki nie w p³aszczyŸnie stosunków pracow-nik-pracodawca, ale w sferze stosunków pracownik-Zak³ad Ubezpieczeñ Spo³ecznych. Jednak¿e omawiane rozporz¹dzenie nie zawiera przepisu pozwalaj¹cego Zak³adowi Ubezpieczeñ Spo³ecznych wnieœæ zastrze¿enia do treœci protoko³u powypadkowego, jeœli wed³ug jego oceny ustalenia tego protoko³u s¹ oczywiœcie bezpodstawne. Protokó³ powypadkowy stwierdzaj¹cy zajœcie wypadku przy pracy jest punktem wyjœcia do dalszej procedury ustalania prawa do œwiadczeñ wypadkowych wyp³acanych przez Zak³ad Ubezpieczeñ Spo³ecznych. 1.2. Ustalanie zajœcia wypadku przy wykonywaniu innej ubezpieczonej czynnoœci tryb ustalania W odniesieniu do ubezpieczonych podlegaj¹cych obowi¹zkowi ubezpieczenia wypadkowego, ale niebêd¹cych pracownikami, ustalenia okolicznoœci zajœcia wypadku przy pracy8 dokonuje siê na podstawie przepisów rozporz¹dzenia Ministra Pracy i Polityki Spo³ecznej z 19 grudnia 2002 r. w sprawie trybu uznawania zdarzenia powsta³ego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporz¹dzania9. Osoby poszkodowane zg³aszaj¹ wypadek odpowiednim podmiotom wymienionym w art. 5 ust. 1 ustawy wypadkowej. Natomiast poszkodowani prowadz¹cy pozarolnicz¹ dzia³alnoœæ i osoby z nimi wspó³pracuj¹ce10 zg³aszaj¹ wypadek w terenowej jednostce organizacyjnej Zak³adu Ubezpieczeñ Spo³ecznych, w³aœciwej ze wzglêdu na siedzibê prowadzenia dzia³alnoœci, która przeprowadzi postêpowanie powypadkowe. W pozosta³ych wypadkach podmioty zobowi¹zane do przeprowadzania postêpowania w sprawie ustalenia okolicznoœci i przyczyn wypadku powiadamiaj¹pisemnie w³aœciw¹ terenow¹ jednostkê organizacyjn¹ ZUS o wszczêciu postêpowania powypadkowego. Przedstawiciel ZUS mo¿e bowiem uczestniczyæ w tym postêpowaniu. 7 Pracodawca ma obowi¹zek odmówiæ zatwierdzenia protoko³u powypadkowego, je¿eli do treœci protoko³u zosta³y zg³oszone zastrze¿enia przez poszkodowanego pracownika lub cz³onków rodziny pracownika zmar³ego wskutek wypadku przy pracy albo protokó³ nie odpowiada warunkom okreœlonym w rozporz¹dzeniu. 8 Mowa o wypadkach osób ubezpieczonych z tytu³ów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy. 9 Dz.U. nr 236, poz. 1992. 10 Osoby te okreœla art. 8 ust. 6 pkt 1 i 3 oraz art. 11 ustawy z 13 paŸdziernika 1998 r. o systemie ubezpieczeñ spo³ecznych. 280 VI. Ustalanie prawa i zasady wyp³acania œwiadczeñ wypadkowych Stwierdzenie, ¿e zdarzenie nie ma cech wypadku przy pracy, wymaga uzasadnienia i wskazania dowodów daj¹cych podstawê do takiego stwierdzenia. karta wypadku Po dokonaniu powy¿szych ustaleñ w³aœciwy podmiot sporz¹dza kartê wypadku. Sporz¹dzenie karty wypadku powinno nast¹piæ nie póŸniej ni¿ w terminie 14 dni od uzyskania zawiadomienia o wypadku. Ubezpieczony lub uprawniony do jednorazowego odszkodowania cz³onek jego rodziny mo¿e zg³osiæ uwagi i zastrze¿enia do ustaleñ zawartych w karcie wypadku, o czym poucza ich podmiot sporz¹dzaj¹cy kartê wypadku11